В настоящее время в России насчитывается более 10 млн. больных сахарным диабетом, и их число постоянно растет. Ученые достаточно хорошо изучили механизм заболевания. И сегодня больные сахарным диабетом могут вести полноценную жизнь – но только при условии получения адекватной медикаментозной терапии и соблюдении диеты.

При появлении первых симптомов диабета необходимо немедленно обратиться к врачу-эндокринологу. К таким симптомам относятся: постоянная жажда и ощущение сухости во рту, частое мочеиспускание, кожный зуд (нередко в области наружных половых органов), нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и др. Иногда о заболевании диабетом свидетельствует резкая потеря веса. Однако гораздо чаще сахарный диабет 2-го типа выявляется у людей с избыточной массой тела, недаром его нередко называют «диабетом тучных».

Важно понимать, что от самого диабета не умирают – умирают от его осложнений. К ним относятся заболевания сердечнососудистой системы, вплоть до инфарктов и инсультов, диабетическая нефропатия, нарушение кровообращения в нижних конечностях (что может привести к их ампутации); диабетическая ретинопатия вызывает слепоту. Короче говоря, качество жизни резко снижается, если вовремя не начать лечение с помощью немедикаментозных и медикаментозных методов. Их выбор зависит от особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний и определяется врачом-эндокринологом.

Основным признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови из-за нарушения толерантности к глюкозе, то есть способности организма использовать ее в качестве источника энергии. Глюкоза поступает в наш организм из пищи. И для ее переработки необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Парадокс заключается в том, что даже при достаточной выработке инсулина при диабете в организме возникает инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности мышечной, жировой и других тканей к инсулину.

Нарушение толерантности к глюкозе встречается в настоящее время у каждого седьмого человека старше 40 лет, поэтому все они входят в группу риска развития сахарного диабета 2-го типа.

Значение правильного питания при сахарном диабете

Наряду с медикаментозной терапией и здоровым образом жизни правильное питание играет при диабете 2-го типа решающую роль. Оно позволяет диабетикам вести нормальную жизнь и надолго сохранить работоспособность.

Обычно говорят о диете, однако большинство медиков склоняется к тому, что система питания при диабете 2-го типа – здоровая сбалансированная диета – является идеальной для всех людей, даже при отсутствии диабета и других заболеваний. Организм получает все необходимые питательные вещества в натуральной форме. Но при этом содержание жиров и калорий в рационе сокращается, а акцент делается на полезных для здоровья и правильно приготовленных блюдах.

Режим питания при диабете должен быть дробным и включать не менее 4-6 приемов пищи – 3 основных и 2-3 перекуса, причем в определенное время и в умеренных количествах. Это позволит поддерживать в крови постоянный уровень сахара за счет регулярного получения глюкозы в небольших количествах.

Из рациона необходимо исключить быстро усваивающиеся углеводы, именуемые также простыми, или рафинированными. К ним относятся все виды сахара и кондитерские изделия, а также выпечка из муки тонкого помола. Следует также ограничить соль и соленые продукты, которые вызывают задержку воды в организме, следствием чего становится повышение давления, то есть, развитие гипертонии и другие неблагоприятные последствия.

Поскольку подавляющее число больных диабетом 2-го типа страдает избыточным весом, питание диабетика должно быть не только сбалансированным, но и низкокалорийным. Неумеренное потребление продуктов, содержащих холестерин в больших количествах (жирное мясо, колбасы, жирные молочные продукты и т.п.), вызывает набор веса и приводит к сердечнососудистым заболеваниям, поэтому придется менять свои пищевые привычки.

Что входит в рацион питания при диабете 2-го типа

Рацион питания должен быть сбалансированным и разнообразным, включать множество продуктов, прежде всего растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы, ягоды, орехи, зелень). Эти продукты богаты витаминами, микроэлементами, фитонутриентами, а также пищевыми волокнами, которые обеспечивают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта без запоров.

Не менее важным при диабете является и способ кулинарной обработки продуктов. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару или на гриле, тушеным, запеченным, отварным, а вот от жареных блюд категорически рекомендуется отказаться.

Как правило, больным сахарным диабетом 2-го типа средней и легкой тяжести рекомендуется потреблять следующие продукты:

• Хлеб: ржаной, белково-отрубной, белково-пшеничный и пшеничный из муки 2 сорта, цельнозерновой. Потребление ограничить. Сдобная выпечка исключается.
• Мясо: нежирная говядина, телятина, баранина, крольчатина. Свинину, даже нежирную на вид, лучше исключить, так как в ней содержится скрытый жир. Полностью отказываться от мяса нельзя, потому что оно является важнейшим источником белка. Жареное мясо следует исключить!
• Птица: индейка, курица, гусь (утка не рекомендуется, поскольку у нее слишком жирное мясо). Наиболее полезна грудка. Кожу нужно обязательно удалять, так как в ней содержится много жира.
• Колбасы, сосиски, копчености: копчености и копченые колбасы следует исключить полностью. В вареной колбасе и сосисках содержится скрытый жир, кроме того, при их производстве используется множество пищевых добавок (консерванты, усилители вкуса и т.п.), поэтому их потребление следует максимально ограничить. Допускаются диетические колбаса и сосиски в ограниченном количестве.
• Рыба: нежирные и умеренно жирные сорта рыбы; консервы из рыбы в собственном соку. Рекомендуется употреблять рыбу 2-3 раза в неделю.
• Первые блюда (супы, борщи, свекольники, окрошка): для их приготовления используются слабые нежирные мясные, рыбные или грибные бульоны с овощами (картофель ограничить) и разрешенными крупами.
• Молоко и кисломолочные продукты: обязательно должны входить в ежедневный рацион питания, но они должны быть пониженной жирности. Рекомендуется нежирный творог и нежирный несоленый сыр (брынза), сметана жирностью 15% – ограниченно. На ночь рекомендуется выпивать стакан нежирного кефира.
• Масла и жиры: несоленое сливочное и топленое масло (ограниченно), рекомендуется использовать нерафинированные растительные масла. От гидрогенизированных жиров, в том числе кулинарных и кондитерских жиров, саломаса, гидрожира, спредов, твердых маргаринов следует отказаться, поскольку они провоцируют развитие атеросклероза.
• Овощи: потребление картофеля, свеклы и моркови следует ограничить (не более 200 г в день), а вот прочие овощи (капусту всех видов, салат, огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, редис, бобовые) можно есть практически в неограниченном количестве, как в свежем, так и в вареном, тушеном или запеченном виде.
• Фрукты: свежие фрукты, ягоды кисло-сладких сортов в любом виде, за исключением винограда, изюма, бананов, инжира и фиников.
• Напитки: чай (предпочтительно зеленый), кофе с молоком (желательно нерастворимый), самостоятельно приготовленные соки из овощей, несладких фруктов и ягод, несладкие компоты (приготовленные с заменителем сахара), отвар шиповника. От готовых соков, нектаров и пр. придется отказаться, так же, как от газированных напитков, лимонадов и алкогольных напитков.
• Яйца: 1-1,5 шт. в день, всмятку или в виде белковых омлетов. Диетологи рекомендуют воздерживаться от употребления яичных желтков яичницы, поджаренной на сковороде.
• Каши: гречневая, овсяная, пшенная, ячневая, перловая. Рис – очень ограниченно, причем желательно использовать коричневый рис. Манка исключается.
• Макаронные изделия: ограниченно, желательно из пшеницы твердых сортов.

А вот от чего придется полностью отказаться:

• торты, выпечка из сдобного и слоеного теста,
• сливки, соленые сыры и сладкие творожные сырки,
• наваристые жирные бульоны,
• молочные супы с манкой, рисом, макаронными изделиями;
• соленая рыба и рыбные консервы в масле, икра;
• овощи соленые и маринованные;
• варенья, джемы, конфитюры, конфеты, мороженое.

Поскольку сахар полностью исключается из рациона, диабетики обычно используют заменители сахара, далеко не все из которых полезны. Поэтому при выборе заменителя сахара необходима консультация эндокринолога.

При избыточном весе не рекомендуется злоупотреблять конфетами, печеньем и пр. продуктами, приготовленными на заменителях сахара, из-за их высокой калорийности. Мед разрешается потреблять крайне ограниченно.

И не забывайте о регулярном дробном питании. В качестве перекуса между основными приемами пищи можно использовать фрукты и овощи, стакан кефира и т.п. Тогда ваш вес будет постепенно снижаться, а уровень сахара в крови сохраняться на стабильном уровне.

С диабетом можно жить, если только соблюдать правильную диету